2023년 제1회 강원특별자치도 일반인 심폐소생술 경연대회 참가 신청서

1 참가대상

강원특별자치도 내 일반인(만 17세 이상) 및 어린이집 보육 교직원

선수 선발 제외대상

1. 역대 전국 일반인 심폐소생술 경연대회 참가 입상 경력자

2. 응급의료에 관한 법률 제2조에 따른 응급의료종사자

3. 간호학과, 응급구조학과, 치․의예과, 한의학과 등 의료인 양성학과 재학생

4. 소방공무원 및 의용소방대 설치법에 따른 의용소방대원

※ 본 대회 진행 중 제외대상자 임이 확인될 경우 대회 자격 박탈 및 불이익이 있을 수 있음을 알려드립니다.

2 개인정보 제공 동의

1) 2023년 제1회 강원특별자치도 일반인 심폐소생술 경연대회에 참가하면서 대회운영에 필요

한 성명, 생년월일, 연락처 등의 개인을 식별할 수 있는 개인정보 제공에 동의합니다.

2) 대회당일 촬영된 사진, 영상 등은 추후 심폐소생술 홍보자료 및 홈페이지 게시판, 교육자

료, 보도자료 등으로 활용될 수 있음을 미리 알리며, 이에 동의합니다.

(심폐소생술 교육 및 홍보용 유튜브 채널, 블로그, 페이스북 등 sns 포함)

※  개인정보 접근 허용 범위

- 개인정보 : 관련 직원 접근 가능. 타 기관 및 외부인 접근 불가  (필요시 참가자 본인의 의사확인 후 제공)

- 초상권 : 홍보물 관람 가능한 국민 전체 가능

※  강원심폐소생교육센터 심폐소생술 대회에 신청한 개인의 정보는 위에 명시된 목적 이외의 다른 목적으로는 사용되

지 않습니다.

※ 개인정보 보유 및 이용 기간은 홍보 및 기타 안내를 위한 사용목적 종료 시까지입니다.

3) 단체 참가신청의 경우 타인이 아닌 단체장 본인이 직접 신청하는 것으로 하며, 단체원을 대

신하여 단체장이 동의함으로써 일괄 동의한 것으로 간주합니다.

4) 본 신청서를 작성함으로써 대회에 참가함에 있어 발생하는 사고는 참가자 본인이 책임지며

주최 측에 책임을 전가하지 않을 것을 서약하는 것으로 합니다.

3. 심퍠소생술 사전 교육

심폐소생술 사전 교육은 기초 심폐소생술 일반인 심폐소생술 교육 프로그램을 기반으로 하여

진행되며, 사전 등록 참가 수요에 따라 진행되며 추후 사전교육 진행 일정 및 장소는 홈페이

지 공지 및 개인 이메일로 안내될 예정입니다.

※ 참여 인원이 적을 경우 교육이 진행되지 않음을 알려드립니다

대회 참가정보
참가 대상	□ 일반인	□ 어린이집 보육교직원
사전 교육 신청	□ 참여	□ 미참여

참가자 개인 정보
팀명	(팀명을 적어주세요)
팀원 1 (단체장)
성함		생년월일		성별
휴대폰 번호		이메일		소속
팀원 2 (조원)
성함		생년월일		성별
휴대폰 번호		이메일		소속

신청일       년      월       일

성함 :           (인)